治疗方法:
予缓急平调汤加减。基本方:白芍药15g,甘草10g,醋柴胡10g,枳壳10g,白术10g,山药15g,茯苓15g,香附15g,苏梗6g。
腹泻伴有大量白色黏液加黄连、肉桂;腹泻伴腹坠胀、肠鸣加葛根、升麻;腹泻日久,腹中冷痛加乌梅、肉豆蔻、补骨脂;大便不爽加木香、大腹皮;大便硬结难下加生地黄、当归、火麻仁。
用法:每日1剂,水煎分早晚2次服。15日为1个疗程。治疗期间,停服其它治疗肠胃病药物,忌食生冷、辛辣,戒烟酒,同时注意心理调节及饮食和生活习惯的调整。
肠易激综合征属中医学腹痛、泄泻、便秘等范畴,其病因病机当责之于情志不遂或饮食不节,致肝脾不调。盖肝、脾二脏在生理上相互协调,相互作用,在病理上则相互影响。
肝为刚脏,体阴而用阳,其性主疏泄条达,且有赖于脾生化气血以滋养,才能刚柔相济,即“脾土荣木”。脾为阴土,主运化,需依赖肝之疏泄,始能运化有度,此为“土得木而达”。若肝失疏泄,则气机失于调畅,影响脾的升清降浊功能,水谷不化精微,湿浊内生,清浊不分,下注大肠而为泄泻。
正如《医方考》所说:“泻责之脾,痛责之肝,肝责之实,脾责之虚,脾虚肝实,故令痛泻。”然虽言肝实脾虚,临床用药亦宜和平缓图为妥,因用药大苦大寒则败胃,大泻大补则伤阴或壅滞,故以柔肝理气健脾立法。
缓急平调汤方中白芍药益肝血,养肝体,柔肝,平抑肝阳,收敛犯胃之逆气与浮越之热,为治肝木侮土主药,合甘草酸甘并用,入营和阴,缓急止痛;醋柴胡、枳壳疏肝达气,理气止痛;柴胡醋炒以防疏泄太过,与白芍药相伍,一散一敛,疏肝而不伤阴,敛阴而不滞腻,且有相辅相成之效;白术补气健脾,燥湿和中;山药、茯苓益脾胃以御木侮;香附解肝郁,理气行滞;苏梗理气和中。
诸药合用,使气机畅达,升降循序,运化有权,共奏柔肝健脾、理气和中、缓急止痛之功,从而收到较好疗效。