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中国肠易激综合症治疗网西医药物治疗方法文拉法辛缓释剂联合森田疗法治疗肠易激综合征

文拉法辛缓释剂联合森田疗法治疗肠易激综合征

疗法提供:河南省精神病医院 杜宝国

治疗方法:

患者应用文拉法辛缓释剂治疗,剂量为75mg・天-1,2个月为1疗程。

同时给予心身疾病知识的健康教育,开展森田疗法,使患者从思想上坦诚的接受症状,做自己该做的事情,并给予一定的作业,包括写日记、体育锻炼,轻、重体力劳动等,1小时・1次・2周。

文拉法辛缓释剂在服药后缓慢释放,起效迅速,作用时间延长、血药浓度平稳持久,避免了普通剂型的血药浓度不稳定、不良反应大、每日服药次数多等不足;文拉法辛能有效治疗抑郁症的急性发作,长期治疗可预防复发,并且可有效地治疗广泛性焦虑。

IBS主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变及大便形状异常或粘液便等。症状可持续存在或间歇发作,但目前尚找不到形态学及实验异常改变的证据。

IBS发病机制复杂,与多种因素有关,如肠道感染、胃肠动力紊乱,个性异常等。近年研究显示,情绪及心理社会因素在发病中起着很重要的作用,而且发现IBS患者多伴焦虑、抑郁情绪,并可能与焦虑性障碍和抑郁性障碍有共病现象。

IBS患者较正常人群存在显著的抑郁,焦虑情绪,而且这种负性情绪与IBS症状互为影响,形成恶性循环。受传统生物医学模式的影响,患者和内科医生往往意识不到该病情绪因素的重要性,反复做一些无谓的检查和不恰当的治疗。

文拉法辛缓释剂联合森田疗法对IBS有显著疗效,随着患者情绪的改善,IBS症状缓解,提示文拉法辛缓释剂剂量应充足,疗程应足够长,IBS症状改善可能迟于情绪的改善。

IBS患者常主诉较多,所以最好不用三环类等副作用大的抗抑郁剂,而选用SSRI类副作用少的抗抑郁剂,以增加患者的依从性。

森田疗法的理论,尤其是“顺其自然”的治疗原则,与我国传统的佛教、禅学有着相似的思想。所以容易被患者接受,通过森田疗法可打破IBS患者的精神交互作用,配合文拉法辛缓释剂抗焦虑,抑郁药治疗相得益彰,加快IBS患者的恢复。

总之,IBS与情障碍关系密切,如抑郁和焦虑,在内科治疗的基础上联合抗焦虑、抑郁剂及森田疗法对IBS治疗更有效。

 

     
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竺越 副主任医师
擅长: 各种胃肠疾(溃疡、炎症性肠病)、消化系统肿瘤的介入治疗、肠易激综合症
单位: 华东医院闵行门诊部
夏俊 副主任医师
擅长: 胃食管返流病,便秘,肠易激综合症,炎症性肠病.胃肠动力相关疾病.
单位: 华东医院闵行门诊部
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