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中国肠易激综合症治疗网西医药物治疗方法氟西汀、曲美布汀联合治疗肠易激综合征

氟西汀、曲美布汀联合治疗肠易激综合征

疗法提供:开封县第一人民医院消化内科 左新宏,蒋艳梅

治疗方法:

给予氟西汀20mg,口服,早餐后服用,曲美布汀100mg,口服,一日三次,三餐前30分钟服用。疗程为4周。

肠易激综合征(IBS)的病因和发病机制尚未明确。目前认为其发病原因与精神因素、肠道动力些改变、饮食不节、结肠分泌和吸收功能、肠道菌群失调有关。心身医学理论认为IBS是重要的心身疾病之一。

越来越多的证据显示IBS的发病及其转归与心理因素有密切关系。就诊的IBS患者中50%~90%存在广泛性焦虑障碍、抑郁障碍、社交恐惧症、睡眠障碍、躯体化障碍等心理障碍。

其发病机制可能是精神刺激通过脑-肠轴启动感觉警报系统引起肠反应和内脏感觉过敏,从而出现肠道的敏感性增高及肠功能紊乱。

心理应激可激活小肠和结肠局部释放5-HT(5-羟色胺),脑中合成5-HT增多。氟西汀可降低患者脑细胞突触间隙5-HT水平,氟西汀[fluoxetine;商品名:百忧解(Prozac)]是一种选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI),1988年在美国上市,经过短短两年的临床应用,一跃成为抗抑郁药的一线药物。

1995年在国内上市,临床上广泛应用,可明显改善患者的焦虑、抑郁、恐惧症状以及失眠、头昏、头疼等躯体症状,且不良反应低于其他三环类及四环类抗抑郁药。

曲美布汀可平衡胃肠动力,对消化道系统推进性运动有诱发作用,对IBS的心理劳累负荷引起的结肠运动亢进能够抑制,此外,曲美布汀合用质子泵抑制剂有加速溃疡愈合的功能。 

精神障碍是肠易激综合征发病的重要原因。氟西汀与曲美布汀联合应用有协同作用,HAMA和HAMD总分在治疗4周后显著降低。

不足之处是氟西汀价格昂贵,长期依从治疗疗效/费用的比值较高,故远期依从性高。因此,氟西汀联用曲美布汀是治疗肠易激综合征比较理想的方法。 

     
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