治疗方法:
以疏肝调胃润肠为治则,自拟肠易激通便方:柴胡10g,白芍10g,木香10,乌药10g,沉香10g,大黄10g,槟榔10g,枳实10g,生地30g,首乌15g。若气郁日久,郁而化火,可加黄芩10g,栀子10g,龙胆草10g清肝泻火;
若气逆呕吐者,可加半夏10g,旋覆花10g,代赭石15g。每日1剂,水煎取汁200ml,分2次服用。患者在治疗期间均停用其他药物,4周为1个疗程,持续2个疗程。治疗期间忌食辛辣物,减少豆类胀气食品,增加纤维素摄入;
养成每天按时排便习惯,多做提肛、摩腹运动;劳逸适度,保持心情愉快。
IBS发病原因较为复杂,现代医学认为本病的发生与精神因素、应激状态、感染、神经功能紊乱、胃肠道激素、饮食、消化道生理功能异常等有关,尤为注重精神因素及应激事件在本病发病中的作用。
由于IBS致病因素复杂、发病机制不明确,因此西医治疗IBS的原则是按需治疗。对于便秘型IBS通常使用膨胀性高分子树脂药、消化道运动功能调节药(如5-HT4受体激动剂)、泻药(如氧化镁)、抗焦虑及抗抑郁药等。
但一般认为IBS是个体特异性的多病因的异质性疾病,所以按需治疗除了药物本身的副作用外,也缺乏对患病个体的全面治疗。
该病在中医属“便秘”范畴,与“气秘”关系密切,同“郁证”也有一定联系。根据现代医学认识,并结合临床所见,笔者以为情志不调,肝气郁滞是导致本病发病的主要病因病机。中医学认为,胃为水谷之海,脾主运化,腐熟水谷;小肠泌别转输清浊,大肠为糟粕外出的通道;脾胃的正常运化有赖于肝的正常疏泄调节功能。
所以大便异常虽病位在肠腑,却有赖于肝之条达。若肝失疏泄,横逆犯胃,导致脾胃升降失常,气机紊乱,导致胃不能下降,则肠道积滞,腹胀便干,日久遂发本病。
故治宜疏肝解郁,调理胃气并兼顾润肠。自拟肠易激通便方中柴胡、白芍疏肝解郁;木香调气;乌药顺气;沉香降气;大黄、槟榔、枳实破气行滞;生地、首乌滋养肠中阴血。
经整体辨证论治,对该病可达到标本兼治的目的。