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中国肠易激综合症治疗网中医药物治疗方法辨证施治结合心理疏导治疗肠易激综合征

辨证施治结合心理疏导治疗肠易激综合征

疗法提供:河南省安阳市中医院 李红波 王忠强

治疗方法:

中医辨证分型,治则方药如下:肝郁气滞型  主要证候:①便秘,欲便不畅,便下艰难;②胸胁或少腹胀痛;③烦躁易怒;④脉弦。  

次要证候:①肠鸣矢气;②嗳气呃逆,食少纳差;③后重窘迫;④失眠多梦;⑤口苦咽干或咽部有梗阻感。

证型确定:具备主症2项加次症2项,或主症第1项加次症3项。治则:疏肝理气。

方药:六磨汤合小柴胡汤加减:沉香、广木香、槟榔、乌药、枳实、生大黄(后下)、制半夏、西洋参、黄芩、柴胡、厚朴、郁金;腹痛明显者加延胡索、白芍;大便硬结者加火麻仁、桃仁、郁李仁、杏仁。 

肝气乘脾型:主要症候:①腹痛即泻,泻后痛缓(常因精神紧张而发作或加重);②少腹拘急;③胸胁胀满窜痛;④脉弦或弦细。次要证候:①肠鸣矢气;②便下黏液;③情志抑郁,善太息;④急躁易怒;⑤纳呆腹胀。

证型确定:具备主症2项加次症2项,或主症第1项加次症3项。治则:补脾泻肝。

方药:痛泻要方合四逆散加减:炒白术、生白芍、防风、炒陈皮、柴胡、煨木香、炒枳壳、制香附、生甘草;腹痛甚者加延胡索、川楝子;嗳气频繁者加沉香、白蔻仁;泄泻者加党参、乌梅、木瓜;腹胀者加枳实、厚朴、大腹皮:烦躁易怒者加丹皮、栀子;夜寐差者加酸枣仁、夜交藤。 

脾胃虚弱型:主要证候:①经常餐后即泻,大便时溏时泻,夹有黏液;②食少纳差;③食后腹胀,胃脘不舒;④舌质淡,舌体胖有齿痕,苔白;⑤脉细弱。次要证候;①腹痛喜按;②腹胀肠鸣;③神疲肢倦;④面色萎黄。

症候确定:具备主症2项加次症2项,或主症第1项加次症3项。

治则:健脾益气。方药:参苓白术散加减:党参、炒白术、茯苓、白芍、山药、炒扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、炒陈皮、木香、甘草;久泄中气不足者加升麻、黄芪、柴胡;清晨腹泻,腰膝酸软者加补骨脂、肉豆蔻;腹痛喜按,怯寒便溏者加附子、干姜、肉桂;脾虚湿盛加苍术、厚朴、佩兰、藿香、泽泻。 
        

寒热夹杂证:主要证候:①腹泻便秘交替发作;②便下黏冻或带泡沫;③便前腹痛,便后痛止;④舌暗红,苔白腻;⑤脉弦细或弦滑。次要证候:①腹胀肠鸣;②口干口苦;③肛门下坠;④排便不爽。

证候确定:主症2项加次症2项,或主症3项。治则:平调寒热,益气温中。

方药:乌梅丸加减:乌梅、黄连、黄柏、川椒、制附子、炮姜、党参、白术、茯苓、当归、白芍、甘草。少腹冷痛去黄连、黄柏、加小茴香、荔枝核;胃脘灼热,口干口苦者去川椒、制附子、炮姜、加栀子、黄芩;大便黏腻不爽,里急后重者加槟榔、厚朴、山楂炭。 
        
大肠躁热证:主要证候:①大便秘结,数日一行:②粪如羊矢,外裹黏液;③少腹结块,按之胀痛;④舌质红,苔黄少津;⑤脉细数。

次要证候:①形体消瘦;②头晕头胀;③失眠,焦虑;④口干或口臭。

证型确定:主症2项加次症2项。治则:泻热清肠,润肠通便。

方药:麻子仁丸加减:生大黄(后下),火麻仁、杏仁、白芍、枳实、白蜜(冲服)、北沙参、麦冬、油当归。便秘重者加生地、生首乌、芒硝(后下);腹痛甚者加元胡。 

目前肠易激性综合征仍没有一种药物对其治疗完全有效,因此,应依据患者病情,遵循个体化治疗原则。

而中医辨证施治,是从每一位患者的整体出发,全面分析疾病过程中所表现出来的临床表现,以症辨证,以症辨病,证症结合,提出具体治则方药。 

     
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