治疗方法:
中医辨证分型,治则方药如下:肝郁气滞型 主要证候:①便秘,欲便不畅,便下艰难;②胸胁或少腹胀痛;③烦躁易怒;④脉弦。
次要证候:①肠鸣矢气;②嗳气呃逆,食少纳差;③后重窘迫;④失眠多梦;⑤口苦咽干或咽部有梗阻感。
证型确定:具备主症2项加次症2项,或主症第1项加次症3项。治则:疏肝理气。
方药:六磨汤合小柴胡汤加减:沉香、广木香、槟榔、乌药、枳实、生大黄(后下)、制半夏、西洋参、黄芩、柴胡、厚朴、郁金;腹痛明显者加延胡索、白芍;大便硬结者加火麻仁、桃仁、郁李仁、杏仁。
肝气乘脾型:主要症候:①腹痛即泻,泻后痛缓(常因精神紧张而发作或加重);②少腹拘急;③胸胁胀满窜痛;④脉弦或弦细。次要证候:①肠鸣矢气;②便下黏液;③情志抑郁,善太息;④急躁易怒;⑤纳呆腹胀。
证型确定:具备主症2项加次症2项,或主症第1项加次症3项。治则:补脾泻肝。
方药:痛泻要方合四逆散加减:炒白术、生白芍、防风、炒陈皮、柴胡、煨木香、炒枳壳、制香附、生甘草;腹痛甚者加延胡索、川楝子;嗳气频繁者加沉香、白蔻仁;泄泻者加党参、乌梅、木瓜;腹胀者加枳实、厚朴、大腹皮:烦躁易怒者加丹皮、栀子;夜寐差者加酸枣仁、夜交藤。
脾胃虚弱型:主要证候:①经常餐后即泻,大便时溏时泻,夹有黏液;②食少纳差;③食后腹胀,胃脘不舒;④舌质淡,舌体胖有齿痕,苔白;⑤脉细弱。次要证候;①腹痛喜按;②腹胀肠鸣;③神疲肢倦;④面色萎黄。
症候确定:具备主症2项加次症2项,或主症第1项加次症3项。
治则:健脾益气。方药:参苓白术散加减:党参、炒白术、茯苓、白芍、山药、炒扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、炒陈皮、木香、甘草;久泄中气不足者加升麻、黄芪、柴胡;清晨腹泻,腰膝酸软者加补骨脂、肉豆蔻;腹痛喜按,怯寒便溏者加附子、干姜、肉桂;脾虚湿盛加苍术、厚朴、佩兰、藿香、泽泻。
寒热夹杂证:主要证候:①腹泻便秘交替发作;②便下黏冻或带泡沫;③便前腹痛,便后痛止;④舌暗红,苔白腻;⑤脉弦细或弦滑。次要证候:①腹胀肠鸣;②口干口苦;③肛门下坠;④排便不爽。
证候确定:主症2项加次症2项,或主症3项。治则:平调寒热,益气温中。
方药:乌梅丸加减:乌梅、黄连、黄柏、川椒、制附子、炮姜、党参、白术、茯苓、当归、白芍、甘草。少腹冷痛去黄连、黄柏、加小茴香、荔枝核;胃脘灼热,口干口苦者去川椒、制附子、炮姜、加栀子、黄芩;大便黏腻不爽,里急后重者加槟榔、厚朴、山楂炭。
大肠躁热证:主要证候:①大便秘结,数日一行:②粪如羊矢,外裹黏液;③少腹结块,按之胀痛;④舌质红,苔黄少津;⑤脉细数。
次要证候:①形体消瘦;②头晕头胀;③失眠,焦虑;④口干或口臭。
证型确定:主症2项加次症2项。治则:泻热清肠,润肠通便。
方药:麻子仁丸加减:生大黄(后下),火麻仁、杏仁、白芍、枳实、白蜜(冲服)、北沙参、麦冬、油当归。便秘重者加生地、生首乌、芒硝(后下);腹痛甚者加元胡。
目前肠易激性综合征仍没有一种药物对其治疗完全有效,因此,应依据患者病情,遵循个体化治疗原则。
而中医辨证施治,是从每一位患者的整体出发,全面分析疾病过程中所表现出来的临床表现,以症辨证,以症辨病,证症结合,提出具体治则方药。