治疗方法:
以参苓白术散合痛泻要方加减,组方:党参、白术、茯苓、陈皮、防风各10g,白芍20g,炒扁豆、淮山药各15g,甘草6g。
加减:
腹痛甚重用白芍30g,元胡10g;
大便夹黏冻加黄连3g,木香10g;
五更泄泻、畏寒肢冷加制附片(先煎)10g,淡干姜8g;
久泻滑脱不禁加煨诃子、乌梅各10g,升麻6g;
失眠多梦加合欢花、酸枣仁各10g;
便秘重用生白术40g以上,并加郁李仁、火麻仁各20g。
用法:1天1剂,水煎取汁400ml,早晚2次分服。1~2月为一疗程。
肠易激综合征是以肠功能紊乱为主的全身性功能失调之疾病,以腹痛、腹泻、黏液便或便秘与腹泻交替发作为临床特点,本质上与神经调节紊乱有关,所以诊断时应该严格掌握标准,应排除结肠器质性疾病,如菌痢、慢性血吸虫病、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
肠易激综合征的治疗,西医主要为对症处理、解痉止痛、抑制或者增强肠蠕动以及使用调节植物神经功能紊乱药物,虽具有一定的疗效,但远期疗效不稳定,且副反应较大。
肠易激综合征属中医“泄泻”范畴,吴鹤皋云:“泻责之于脾,痛责之于肝,肝责之实,脾责之虚。脾虚肝实故令痛泻”。可见肝脾失调是本病的主要病机,故采用抑木扶土法。
方选参苓白术散合痛泻要方,方中重用白芍养血柔肝,防风散肝舒脾,陈皮理气醒脾,白术燥湿健脾,党参、茯苓、淮山药、扁豆健脾渗湿。诸药配伍,抑肝木、扶脾土,俾痛止、泻除,紊乱之肠功能得以恢复。
药理研究认为,白芍、陈皮、防风、白术、甘草等有调节植物神经及镇痛解痉等功能。临床实践证实参苓白术散合痛泻要方乃为治疗肠易激综合征的较好方剂,且不存在西药治疗的不良反应,值得提倡。但疗程较长,病人依从性差,有待进一步改进。