治疗方法:
予调肝止泻汤治疗。药物组成:白术、白芍药、枳壳、延胡索各15 g,乌梅、乌药、石榴皮、炙甘草各10 g,淮山药30 g。
用法:每日1剂,水煎,早晚分服。1个月为1疗程。
肠易激综合征腹泻型以腹痛,排便后腹痛缓解,稀烂便或水样便,排便急迫感,每日大便>3次为主症。同时多伴有紧张、焦虑、抑郁等情志改变,易为精神因素和应激诱发。甚者可出现一系列精神神经症状,如心烦多疑、喜怒无常、梦扰失眠等。
中医学认为肝与情绪变化关系最为密切,因肝主疏泄,为将军之官,不受遏郁,易为情志所伤。忧思气结、愤懑郁怒等情志失调导致肝气郁结,肝失疏泄,脾失运化,心神失常。腹泻型肠易激综合征病位虽在大肠,但与肝、脾、心相关,初起多因肝郁脾湿下注而成,久则虚实夹杂涉及多脏,导致脏腑阴阳气血失调。清阳不升,下注则泄泻,浊阴不降横逆则腹痛。肝气调达则脾气健运,肠之传化泌浊分清之功自健。因此,治疗应以调肝健脾止泻为法。
调肝止泻汤方中枳壳、乌药、延胡索疏肝理气,行气止痛;乌梅、白芍药补肝敛肝,与炙甘草合用尚有化阴之妙,与前者补泻兼施,动静相伍,合肝体阴而用阳之意,平调肝气,使肝木之气不妄行,脾及肠不受扰;乌梅酸缓,得白芍药则缓急止痛之力更强,得石榴皮则收敛且具有抗过敏作用,可降低肠易激综合征患者内脏对疼痛刺激等高敏感性;炒白术、炒山药健脾固本,脾强则不受木侮,无泄泻之忧;炙甘草一则助健脾缓中之效,同时与白芍药配伍以加强缓急止痛作用;取石榴皮收涩之性以收涩止泻,加强疗效。全方合用,使肝平脾健,痛去泻止。