治疗方法:
基本方:紫菀15g,桔梗15g,杏仁15g,枳实10g,木香10g,肉苁蓉15g,桃仁10g,红花10g,当归15g,三棱9g,莪术9g,赤芍15g。
若脾虚者加党参、茯苓;肾虚者加杜仲、淫羊藿;胃肠实热者加黄连、黄芩;痰热内盛者加半夏、胆南星、厚朴;湿热内盛者加苍术、龙胆草、山栀;肝郁气滞者加香附、郁金;腹胀严重者加厚朴、莱菔子;阴津亏损者加玄参、生地、麦冬。
用法:水煎服,每日1剂,分2次口服,7天为1个疗程。治疗期间均停用一切润肠通便药。并忌辛、辣、燥、热之品。
肠易激综合征属于中医“大便难”、“阳结”、“阴结”、“脾约”等范畴,病位在大肠,便秘的发生责之于大肠的传导功能异常,大肠的传导功能与肺密关,肺与大肠相表里,手太阴肺经与手阳明大肠经相络属,因此大肠的传导功能依赖于肺气的清肃下降,肺气清肃下降,大肠之气随之而降,则糟粕能下。
用宣肃肺气法治疗便秘,每每收到立竿见影之效。而传统上往往认为便秘与脾胃及肾脏关系密切,却忽略了肺的作用。《医经精义》点明“理大便必须调肺气也。”《素问·灵兰秘典论》曰:“肺者,相傅之官,治节出焉。”将肺比作一国之相,以治节概括其生理特点。治节,即治理调节,指肺有治理调节全身脏腑及其功能的作用。
对排便来讲,肺的功能主要体现在治理和调节大肠的气机与治理和调节大肠津液的输布、运行和排泄两个方面。如肺的肃降失常,对大肠气机的调节作用减弱,使气机不畅,则血行瘀滞,影响大肠的传导功能而致腑气不通,则大便秘结。
故以桔梗、杏仁、紫菀开宣肺气,畅达三焦。枳实、木香理气行滞,桃仁、红花活血化瘀,荡涤肠胃瘀血,恢复大肠传导之职。当归、肉苁蓉活血通便。三棱、莪术、赤芍活血化瘀,行气散结解闭。
诸药合用,在上之肺气得宣,气机调畅,在下之大肠传导功能亦可恢复,此乃“提壶揭盖”之妙用也。