治疗方法:
益气安神法。基本方:太子参10 g,炙黄芪10 g,生白术20 g,当归10 g,升麻10 g,生地10 g,酸枣仁10 g,夜交藤10 g,合欢皮10 g,谷芽、麦芽各10 g,生甘草6 g,大枣5 g。
肝郁化热,口苦咽干,两胁胀,脉弦,加菊花5 g,黄芩10 g,桃仁10 g;大肠燥热,腹胀痛,口干苦,大便硬结、舌红苔黄,脉实,去炙黄芪,加生大黄5 g,枳实10 g,玄参10 g。
用法:1剂/天,水煎400 ml早晚分服。
祖国医学认为便秘的形成主要为大肠的传导功能失常。归纳起来主要有肠胃积热,气机郁滞、气血阴津亏虚,阴寒凝滞,我们认为老年患者大多数是气血亏虚引起。正如《医学正传·秘结论》说:“饮食之火起于脾胃,淫欲之火起于命门,以致火盛水亏,饮食不生,故传道失常,渐成传燥之证。”
年老患者大多气血亏虚,命门火衰,心肾不交,心神失养。气虚肠道传导无力,阴血虚不能下润大肠,心神失养则虚火内生,更加重了阴血的亏耗。我们认为此类患者的治疗应以益气安神为本 ,兼用润肠通便为次。
方中太子参、炙黄芪、白术补气;升麻协同黄芪益气升阳;当归、生地补血养阴,气血恢复则肠道传导正常;谷麦芽、甘草、大枣、取甘麦大枣汤之意,配合以酸枣仁、合欢皮、夜交藤,疏肝理气宁心安神,使心神安泰,以防焦虑抑郁而引起虚火暗生亏耗阴血。
本方中结合《伤寒论》第174条:“若其人大便硬,小便自利者,去桂加白术汤主之。”重用白术,临床应用确有奇效。现代药理研究证实,白术能使干燥坚硬之大便变润变软容易排出,并不引起腹泻。