治疗方法:
予调肝益肠汤加减治疗。基本方:柴胡6g,当归10g,白芍药18g,防风10g,白僵蚕10g,龙骨20g,党参15g,白术15g,茯苓15g,炙甘草6g,木香9g,麦芽15g。
气滞甚去党参,加厚朴、薤白;湿热明显去党参、白术,加川大黄、白头翁;血瘀加蒲黄、五灵脂;多虑易惊龙齿易龙骨,茯神易茯苓,另加莲子;气虚人参易党参,另加炒扁豆、淮山药;阴虚当归、白芍药加量,另加何首乌、火麻仁;便频失禁去当归,加葛根、诃子。
用法:水煎服,每日1剂,6周为1疗程。
肠易激综合征是以腹痛或腹部不适伴排便习惯和大便性状异常为特征的功能性肠病。具有病程长、易复发(每因精神因素诱发或加剧)的特点。该病属中医学腹痛、泄泻、便秘等范畴,病机为虚实夹杂,其标在肠,其病在肝,其制在脾。如《临证指南医案》所云:“肝病必犯土,是侮其所乘也,克脾则腹胀,便或溏或不爽。”
调肝益肠汤方中柴胡、木香疏肝理气;当归、白芍药、炙甘草养肝柔肝,缓急止痛;防风、白僵蚕、龙骨散肝平肝,息风宁肠;党参、白术、茯苓健脾益肠。诸药合用,共奏调肝理气、健脾益肠之功,故肝调脾健肠宁,则升降有序,传导复常。
其组方思路与罗马Ⅱ体系中“生物―心理―社会综合模式”观点相吻合,用之临床疗效明显,远期疗效亦较理想。